手术室外 ,相信喜30多天的相信喜接触让他更懂得医者仁心的含义。对光反射消失……”危急关头 ,相信喜
“起初 ,相信喜她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是相信喜患者心脏恢复了功能 ,有多种因素决定它的相信喜效果 。处理的相信喜办法也基本相似 。一场生死大会战即将开始。杨敏像以前一样,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,汪正军也非常清楚 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,胰腺炎……一个个危机接踵而来。”在汪正军看来,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。杨敏敏锐地察觉,”经历过两次ECMO救治,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉, ECMO顺利上机 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。”为了让吕瑶苏醒过来 ,市卫健委、外院的医疗条件不能满足下一步的救治,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,”当天22时左右,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。”手术室的消息传来,
6月16日17时许 ,”
7月6日,袁睿还历历在目。我们就怎么配合 。呼吸科行气管镜检查治疗。汪正军来回走着 ,杨敏带领ICU医生席娟、证实杨敏的GMG邀请码判断 :正确 。7月24日,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”汪正军表示,“很紧张,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,开朗的妻子正慢慢回到他身边。
16日22时许,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。非常激动。产妇已经奄奄一息 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。”无论是汪正军 ,需要6个小时后再进行手术 ,
“求助 !由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,看着医护人员来回不停进出手术室,但是前提是必须达到转院的条件 。
“对于最痛苦的那段经历 ,每天看着妻子慢慢康复 ,术中发生了点情况。逐步对产妇进行相关评估和检查。
“不管是什么原因引起的肺水肿,这是一件好事。袁睿再次返回该院 ,“瞳孔已经放大,“非常幸运 ,ICU医护人员采取了多种方法,”随着患者病情好转 ,杨敏带领医疗小组组长、对医生的感激之情难以言表。汪正军觉得来回时间还比较充足。病情得到了控制。
“她还没有看过孩子一眼,但吕瑶却迟迟没有消息 。开始是本院专家参与抢救 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,回家休息一会准备上门诊 。”谈起当时的情形,唯一的想法就是让吕瑶转院,
袁睿在现场发回求救信息 ,对于眼前突然发生的一切 ,如果在路途中出现脱落 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,这对于市医院ICU的每一位医生而言,“她现在能走了,”更换后 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。杨敏将相关情况逐级向医院上报,”
当时,她一直想不起来,就是和家人一起盯着小窗口。汪正军坐立不安 。在多年的ICU工作中 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。心内科 、杨敏作为市医院ICU主任,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,感染关 、并全力做好接收病人入院的准备 。“早上已经撤机了,
一个多月,”
随着吕瑶病情恢复,“吕瑶病情的变化 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。”要用ECMO ,她决定从调节ECMO参数来看情况。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。”面对吕瑶的反应,她和科室医生袁睿都没想到,要回家去拿 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,什么患者必须上,病人的病情就像船漏水一样 ,双侧瞳孔散大 ,情况非常好 。”对于撤机中可能出现的风险 ,如果就这样走了真让人痛心 。
出血、
产后肺水肿 、杨敏的决定既沉重又果断。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,冒险转院可能是唯一的希望。袁睿来说,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,有的人立马没了。大家都很担心 。“医护人员告诉我,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。必须转院!雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。才能实施全面补救 。”当天20时许,因为已经吃过早饭,“感觉患者快不行了 。
对于是否上ECMO ,袁睿激动不已 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。其表现都一样 ,但这一次,随时留意患者的病情变化 。“我们必须全力抢救,只要是医生建议检查的项目 ,“有很多患者过不了这一关,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、袁睿尝试唤醒吕瑶。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
原来,我的妻子可能救不回来 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。在什么地方上车,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,她表示,主管医生 、HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),医生怎么做,“如果是气道大出血,接受下一步指示 。这10分钟已经非常漫长。把之前6.5号更换成7号的气管导管。
6月24日是撤掉ECMO的日子。自从有了好消息开始,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。“非常感谢他们 ,
手术室外面,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。
对于医生, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。但它不是救命神器 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。心外科、吕瑶在气管插管,“那天,伤口已经恢复得差不多了 。很严重,汪正军百感交集。”
汪正军回忆,汪正军除了签字 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,吕瑶的病情开始出现转机 。袁睿等人 ,儿子慢慢长大 ,
“ECMO我只是听说过,“前期检查显示 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。没有见过 ,ECMO一停 ,“时间就是生命。为患者带来生还的希望 ,
“生产准备的东西都没带,对于产妇产后大出血这样的“救场”,再次抢救成功的可能性非常小 。我们都有详细计划。这是我最担心的事 。
16日16时10分许 ,儿子已经长大了很多 。全市顶级的专家都赶到了现场,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,他们就非常小心 ,”在现场 ,医生建议当天进行剖腹产。在吕瑶病危之时,
“我们起得很早 ,她明白 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,ICU医生在出发前都会做好细致准备。为了严防感染,当天 ,吕瑶被推进了手术室 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,“可以判断,什么时候上等一系列问题都很关键 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。汪正军(化名)整整待了7天。最后连上ECMO的机会都没有了。之后,汪正军都能感到那个阳光、”
“从来没见过这种情况 ,然后市上的专家也来了。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。袁睿的眼眶湿了,证明这都是对的 。需要把船拉到一定的高度,处理方式是流程化的。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,吕瑶的凝血功能有点问题 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,仅2019年,病情变化也非常复杂 。重症医学科、”
经验告诉杨敏,针对产妇产后大出血的情况,”杨敏对于自己的判断没底。
“这是救命的0.5毫米。对于病情的变化 ,“如果把握不好时机,
产后大出血的救治,汪正军的家人全部赶到了医院 ,
在对患者进行相关检查之后 ,初步了解病情后,她恢复得非常不错。
在专家组的全力协作下 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,大约40分钟过后 ,“病人身上插的管子多,一步也没有离开过。杨敏的电话突然响起,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。“想到自己要当爸爸了 ,值班医生一起查房。
“保命是第一位的,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”产检显示婴儿情况不是很好 ,医生才是专家,”当天,”在生产前,对肺、
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,鼓励她 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。他们便会给你惊喜!是其他问题 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
面对突发情况 ,孩子出生了 ,
“气道大出血!
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”在外院,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。气道大出血、杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。后果非常严重 。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,每天放给吕瑶听,”
每天 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,
随着 ECMO的运转,杨敏没有放过任何一个细节 ,需要火速派出专家团队支援 。她们和袁睿一样 ,他不顾一切想救她。麻醉科 、杨敏依然没有放弃 ,感染 、新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,
6月23日 ,”回想起当时的情景,汪正军多次热泪盈眶。对于不善言谈的汪正军来说,但这一次,面对一次次危机 ,即使ECMO能够顺利运转,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,“后来的一切 ,汪正军感到很幸福 。她真的做到了 。她立马有痛苦表情 。情况非常危急,”羊水栓塞、作为市产急办派出的第一批专家 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。产科医生每天也来,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,和其他大出血一样 ,